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一.面瘫的概述
面神经炎俗称面瘫(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。急性起病,可能会在你坐车当中,或者睡一觉醒来,就出现了这种情况。
它是一种常见病、多发病,不受年龄限制,但易发于20-40岁之间,且男性比女性多。
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二.面瘫的病因
生活不规律、压力大、心里焦虑,经常熬夜、吸烟、过于疲劳等精神因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系,是由各种因素的联合作用最终诱发的结果。
三.面瘫的症状
患者侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、口眼歪斜,往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。有些患者还有可能出现味觉障碍、唾液腺、泪腺等的分泌障碍。
四.面瘫的病程发展
根据损伤的部位不同,分为中枢性面瘫和周围性面瘫:
中枢性面瘫:中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等,主要表现为病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
周围性面瘫:周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失。病变原因包括:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④神经源性;⑤创伤性;⑥中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑦代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏等。
五.面瘫的相关检查
1.静止检查
(1)茎乳突:检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
(2)额部:检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。
(3)眼:检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
(4)耳:检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
(5)面颊:检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
(6)口:检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。
(7)舌:检查味觉是否受累。
2.运动检查
(1)抬眉:检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。
(2)皱眉:检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。
(3)闭眼:闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
(4)耸鼻:观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。
(5)示齿:注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。
(6)努嘴:注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。
(7)鼓腮:主要检查口轮匝肌的运动功能
六.面瘫的发展结果
当发生病变时,治疗时间越早,效果越佳,有少数发病时间久未见恢复的病人,或脑梗塞、脑出血病情较重的病人,可能会留下后遗症,如偏瘫、口眼歪斜等。
七.面瘫患者注意事项
生活中应尽量保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等。饮食应保持清淡,避免经常吃油腻、辛辣食物等。