一、强直性脊柱炎概述
强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。
二、强直性脊柱炎的病因
强直性脊柱炎（AS）的病因尚不明确，目前认为发病与遗传、感染、环境、免疫等多个因素相关。
1、遗传因素
AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一级亲属患AS的概率达31.3％，HLA-B27阳性不一定会得AS。
2、感染因素
AS发病与慢性感染有一定的关系，最常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道。泌尿生殖道的沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等为常见的病原体。
3、免疫因素
体内的免疫炎症因子高于正常人，免疫因素参与AS致病过程。
三、强直性脊柱炎的诱发因素
1、环境因素：寒冷潮湿的气候和环境、冷水的刺激；
2、生活工作压力：长期端坐，脊柱不活动，如司机长途颠簸，易造成脊柱损伤；
3、脊柱及关节受力增加，导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应。
四、强直性脊柱炎的症状
多发生于16～25岁青年，尤其是男性青年。
初期起病比较隐匿，一般无症状，少数有轻度反应，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，易延误。
本病以腰背痛为主要症状：
炎性腰背痛：最具标志性的特点之一。呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻，持续时间通常在三个月以上；
脊柱强直：可表现为前倾、后仰、弯腰、旋转等脊柱活动度受到限制，为本病进展的特征之一；
前胸壁炎症：可有前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等表现；
交替性臀部疼痛：常表现为一侧臀部疼痛，逐渐出现另一侧臀部疼痛，交替发作。
累及出现的相应症状：
累及外周关节时：外周关节肿痛，下肢多于上肢，常只累及少数关节或单关节，多不对称；
累及眼部时：葡萄膜炎为最常出现的眼部损害。患者可出现眼部疼痛、畏光、充血、流泪、视物不清等症状，可单侧发作，也可双侧交替发作；
累及心血管时：可能会引起传导系统异常、心功能不全等，还可能出现心慌、心累、咯血、下肢水肿等症状；
累及肺部时：可能出现呼吸功能降低及呼吸不畅等，极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核；
累及神经系统时：由于脊柱关节脱位压迫脊髓神经，患者可出现感觉异常和运动功能丧失等。
五、强直性脊柱炎的病程发展
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，之后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显，也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
六、强直性脊柱炎的相关检查
1.体格检查：脊柱和髋关节的活动度、腰背部的压痛点、足跟疼痛等；2.影像学检查：主要包括X线、MRI和CT等影像学检查，用于评估脊柱和髋关节的炎症程度、骨质疏松以及关节间隙的狭窄等；
3.实验室检查：主要包括血常规、单核细胞增生素（ESR）和C-反应蛋白等炎症指标，用于评估炎症的活动程度和疾病的进展情况；
4.HLA-B27基因检测：大多数强直性脊柱炎患者都有HLA-B27基因的阳性表现；
5.关节穿刺：用于检查关节内的炎症水平；
七、强直性脊柱炎的发展结果
早期诊断和治疗可以控制症状、减轻疼痛和僵硬感、延缓变形、防止病情加重，改善患者的生活质量。
